慢性腎臟病

基本上不會。很多民眾會有「中藥會傷腎」的觀念，主要是因為以前有少數藥材含有「馬兜鈴酸」這種會傷害腎臟細胞的成分，但衛福部早在民國92年時就公告禁用廣防己、關木通、馬兜鈴、青木香、天仙藤這五種含有馬兜鈴酸的中藥材，所以不用擔心會吃到含有馬兜鈴酸的中藥。

另外「中藥」是指有記載在傳統典籍上的藥物，基本上只要是由中醫師開立的中藥都不太會影響腎臟功能；但是「草藥」則是沒有記載在傳統典籍上的藥物，多是民間流傳來路不明的藥物，且大多都是清熱解毒的苦寒藥，甚至有些可能有腎毒性。因此看中醫請找合格的中醫師，不要隨意服用來路不明的草藥。

同時，目前台灣所有的科學中藥藥廠都有符合「GMP-藥品優良製造作業規範」的認證規範，所以民眾不用擔心會吃到來路不明、有疑慮的科學中藥。

衛生福利部中醫藥司中藥材與飲片網站：https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/lp-752-108.html

GMP藥廠名單：https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-854-5659-108.html

慢性腎臟病是指腎臟細胞正在逐漸凋亡的過程。而在這個過程中，因為腎臟這個身體的過濾器逐漸損壞，所以身體很多的代謝廢物（肌酸酐、尿素氮、尿酸等）都會累積在體內而無法排出。

中醫治療慢性腎臟病的方式分成扶正、袪實兩大類：

1. (1)扶正：藉由補腎、補氣養血、溫陽等方式，修復還沒完全死透的腎臟細胞，讓這些瀕死的腎臟細胞重新得到營養、血液的灌注與修復，並回復過濾功能。但如果是完全死透的腎臟細胞就很難修復
2. (2)袪實：包括和解疏肝、清利濕熱、化瘀、通腑瀉下等方式。一方面疏通身體的閉塞，讓代謝廢物不會累積在體內；一方面藉由通利二便的方式，幫助代謝廢物排除；一方面也藉由活血化瘀，改善腎臟微細循環，讓修復的力道能更好作用在腎臟細胞

1. (1)定期抽血、驗尿，追蹤腎臟狀態是否有惡化。
2. (2)水分、蛋白質、熱量的攝取量：慢性腎臟病不同階段、體重的建議攝取量皆不同，建議找腎臟病專科營養師諮詢您現階段適合的份量。
3. (3)減少攝取含有高鈉鉀磷的食物。
4. (4)控制好血壓、血糖：醫師開立的降血壓藥、降血糖藥不可自己戒停。
5. (5)避免感冒、做好個人衛生清潔，避免慢性腎臟病因感染急性惡化。
6. (6)避免服用來路不明的食物與藥物。
7. (7)避免服用過度燥熱的食物：容易使身體閉塞、代謝廢物累積。包括烤炸辣、蔥薑蒜、堅果花生、芒果榴槤等。

在慢性腎臟病的治療中，中醫常用的處方像是以桂附地黃丸、右歸飲等補腎陰腎陽來修復瀕死的腎臟細胞；或是用龍膽瀉肝湯、八正散等清熱利濕解毒幫助尿素氮、肌酸酐等代謝廢物排出體內；以及用四逆散、柴胡疏肝湯等疏肝和解放鬆腎臟血管痙攣讓代謝廢物不會堆積在體內。
常用的穴位則像是補腎陰腎陽的腎關、太谿、復溜；疏肝和解的合谷、太衝、陽陵泉；清利濕熱的陰陵泉、豐隆

基本上不行。

1. (1)前面提到中醫藉由扶正可修復還沒完全死透的腎臟細胞，但如果是完全死透的腎臟細胞就很難修復。
2. (2)慢性腎臟病進展的速度會越來越快，在剛開始時因為凋亡的細胞不多，因此還有大量腎臟細胞可以代償工作；但如果進展到後期（4期、5期、洗腎）時，因為殘存的腎臟細胞已為數不多，每個單位的腎臟細胞都必須加大力道工作，反而更加速剩餘腎臟細胞凋亡

結合以上兩點，可知慢性腎臟病越到後期越不可逆，尤其如果已經進展到需洗腎的程度（eGFR<15），代表腎臟細胞幾乎都已死透，此時中醫能介入的有限，僅能幫助身體排除代謝廢物，難以大幅的修復腎臟功能。

當治療進步到一定程度停滯時，就可考慮停藥；但因為腎臟功能本來每年就會逐漸退化，所以也可選擇持續治療，避免腎臟功能惡化，慢性腎臟病：

1. (1)中醫藉由扶正可修復還沒完全死透的腎臟細胞，但如果是完全死透的腎臟細胞就很難修復
2. (2)慢性腎臟病進展的速度會越來越快

因此可以知道每位慢性腎臟病患者都有其目前可修復的上限。而在慢性腎臟病越前期介入，能修復的幅度越大，像是eGFR約60左右的患者，有機會能修復到90、100以上；而越後期介入，能修復的幅度越小，像是eGFR約30左右的患者，能夠修復到40、50就很不錯了，甚至很多只能做到長期維持、不繼續惡化。

在洗腎患者的治療中，中醫較不會像慢性腎臟病用補腎陰腎陽的方式來修復腎臟細胞，主要會用清利濕熱、疏肝和解的方式幫助體內的代謝廢物、水分可以較好的排除。

處方的部份，清利濕熱常用龍膽瀉肝湯、八正散等；疏肝和解則常用四逆散、柴胡疏肝湯等
穴位的部分，清利濕熱常用陰陵泉、豐隆；疏肝和解則常用合谷、太衝、陽陵泉