QA問答

糖尿病腎病變本身複雜又難治，疾病區分階層多，尤其當進入腎臟功能損害，至慢性腎衰竭的階段時，更是難上加難。然而，臨床上仍見到不少肌酸酐與腎功能成功反轉的例子。

在中醫範疇中，各種尿毒症狀，小便不通、噁心嘔吐、甚至抽搐屬於「虛勞」、「癃閉」、「溺毒」、「關格」等病症範疇，病理機轉歸納為腎臟陽氣衰微，膀胱與三焦的氣化失調導致濕濁毒邪留滯，因此在治療上追求陰陽平衡，以期待能在末期腎病之時還能維持生活品質，穩定腎臟機能。調理過程嚴忌大汗出如：爬山、三溫暖、泡溫泉等，不宜過度勞累，也盡量不宜感冒，不服用來路不明的草藥與藥品。

性功能、老化和男性健康之間的關聯最早於20世紀90年代初被證明。在過去的研究發現，大約有約40%的40歲男性承認性功能有一定程度的受損，並且其中10% 的男性承認性功能在接下來的每十年都會下降。

其他的長期追蹤研究也證實了性功能大多數領域與年齡下降相關。在其他研究調查指出：無論年齡如何，勃起和射精困難都與泌尿系統和前列腺症狀有關。

由於肝經循行陰器，所以平常可以透過按摩穴位打通肝經，時常按摩太沖、三陰交、中封、曲泉等穴位至有溫熱感，能幫助肝經氣血運行，並帶動腎經活化。

1. (1)勃起功能障礙-其定義是持續或反覆無法獲得或維持足夠硬度和持續時間的勃起以進行性交。也是在男性中最常見的性功能障礙類型。
2. (2)性慾降低-男性性慾降低的盛行率估計為 5% 至 15%。盛行率隨著年齡的增長而增加，並且經常伴隨其他性和排尿障礙。患有勃起功能障礙的男性可能還會伴隨著出現性慾喪失的表現。
3. (3)射精障礙-射精障礙是一組異質性疾病，包括早洩、延遲射精、逆行射精和性快感缺乏症。其中早洩，其定義為射精發生在陰道插入之前或大約一分鐘之內。調查中顯示高達 30% 的男性抱怨射精太快，並約有4%的男性人口患有早洩，但很少人會因病情尋求治療。

1. (1)勃起困難的治療，建議使用磷酸二酯酶-5 (PDE5) 抑制劑作為治療，因為其療效良好、易於使用且副作用小。透過減少細胞內cGMP 的代謝，使其濃度提高，進而放鬆平滑肌使勃起功能獲得改善。還可以搭配淫羊藿等藥材制備的茶飲來保養：準備淫羊藿1錢以冷水泡1小時，再加入適量枸杞、黃耆煮15分鐘就能喝，每天喝2次是很好的身體保養品
2. (2)早洩的治療，主要治療方法包括選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）以及局部麻醉劑的使用。但選擇性血清素再攝取抑制劑在使用上容易產生噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦、頭痛等等的副作用需要在服用的過程持續追蹤。中醫針對早洩，可採用以下的穴位按摩：將雙手摩擦搓熱之後以畫圓圈的方式搓揉位在腹部的神闕穴、氣海穴、關元穴等為可以起到引氣歸源的效果，來幫助改善早洩的現象。

中醫認為性功能障礙，可採用：

1. (1)早洩主要是由於肝腎不足、脾胃虛弱、陰陽失調等原因所致，因此中醫治療早洩的方法主要是調養肝腎、補益脾胃、調和陰陽。通過調節神經系統的功能，協調神經敏感度，降低敏感症狀。改善氣血循環，協調平衡的氣血循環，可以幫助擁有適當的射精時間。
2. (2)透過增加陰莖血流作用，類似使用勃起功能障礙治療藥物，治療勃起功能障礙。

中藥還可以調節心理狀態，早洩的發生往往與壓力、焦慮、伴侶無意施加的壓力等心理因素有關，通過調節心理狀態，減少焦慮和抑鬱情緒，從而改善早洩症狀。

1. (1)遠離慢性疾病：糖尿病、慢性腎臟病及其他心血管危險因子（包括高血壓、肥胖、吸菸、血脂異常和阻塞性睡眠呼吸中止症）都和性功能障礙有高度關聯性。
2. (2)合適的情緒管理及壓力紓解管道：憂鬱、壓力和人際關係問題通常與勃起功能障礙有關。
3. (3)合理的運動量：建議每周運動3次能夠達到心跳130下/分鐘。
4. (4)飲食習慣的調整：地中海飲食，食物中含有越高比例的蔬菜、豆類、水果、堅果、穀類、魚和非飽和脂肪酸（omega-3）性功能障礙發生的機會就越低。

西方醫學認為，成人正常排便次數為一天三次至一星期三次。根據羅馬準則標準，同時符合以下兩個標準就算：若排出的大便非常堅硬，伴隨排便疼痛，需要使用手指摳、一週大便不到三次、感覺排不乾淨等情況即為便秘。長期便秘習慣，可能會導致身體處在毒素累積的情況中，這些毒素與致癌物相似，會增加體內壞菌的量，壓縮好菌的存活空間，長期下來不僅營養吸收變差，還會提高大腸癌、肝病、肛周疾患、潰瘍等疾病的機率，更可能導致各種青春痘與皮膚粗糙以及其他腹痛、口臭、體臭、疲勞、失眠、神經衰弱等亞健康狀態。

在中醫範疇中，認為便秘總共有四大類型，熱秘、寒秘、虛秘、實秘。

其中，食用很多蔬果仍便秘的患者通常屬於最冤枉的族群，也經常是中醫虛秘族群中的一份子。此類型的患者通常不會在便秘多天出現腹痛、食慾減退的情況，一般來說，會出現在勞倦過度、年老體弱、生產後或大病後之人。氣虛則腸道消化排空無力，排便欲解難解且身體乏力；陰血虧虛則腸道失去滋潤，大便較乾難以排出。臨床上對於虛秘類型的患者我們會給予調養氣血的藥物為主，潤腸通便為輔以協助患者能順利解便，待身體恢復能量後便能自行排便。

中醫針對便秘，可採用中脘穴、天樞穴、氣海穴、合谷穴、承山和足三里等穴位來促進大腸蠕動，增加排便的慾望。

多攝取膳食纖維的食物，但並非所有葉菜類都具備高纖，一般建議多食用黑木耳、香菇、杏鮑菇、青皮苦瓜、地瓜葉、綠花椰菜、甜椒、空心菜、海帶、黃豆芽等。另外，適量的油脂也很重要，成人每天需攝取4-7份油脂，一份為五公克，尤其推薦攝取植物油及魚油。

水分攝取也很重要，健康的成年人用體重乘以30，可作為每日飲水毫升數估計值。每日可執行快走、操慢跑、慢跑等運動增加血液循環，預防因久坐導致盆腔循環不良。最後，培養良好的排便習慣：盡量讓自己在固定時段的解便，並避免長期抑制便意。

可以。慣性便秘的患者在臨床上確實有高比例的族群苦於肛周問題，但其實腹瀉傾向的患者糞便溪水，也容易衝扯肛門，導致肛裂受傷，久了就會促成它老化，帶來脫垂討厭的痔瘡症狀。痔瘡為肛門口黏膜下的靜脈叢，容易因為摩擦或擠壓導致血液循環不良。因此，若有長年便秘的困擾，或對瀉藥、浣腸長期依賴的患者，建議可以尋求中醫，改善腸道環境，使排便的過程更加輕鬆順利，減輕對肛周的壓力。另外，也一律建議避免刺激性、辛辣、上火食物，如菸酒、辣椒大蒜、麻辣鍋、麻油雞、龍眼、榴槤、荔枝、炸烤食物等食物，服用中藥過程中必須搭配嚴格的飲食控管才能雙管齊下。

可以。益生菌能增加腸道好菌，幫助消化蠕動排空，維持腸道健康。然而，益生菌的養成需要很長的時間，假如在便秘時才食用益生菌並沒有辦法形成常態性的菌叢，維繫長久的腸道健康。市面上的益生菌種類繁多，有的含有高纖，有的有酵素，有的則主打高菌數益生菌，但總掛著益生菌的招牌。如果吃了「馬上有感」，但多數是因添加了番瀉甘、蘆薈素、氧化鎂等輕瀉劑，吃多了恐傷身體，長久下來會形成依賴性。可以詢問醫師，依照食用益生菌的目的和經濟能力，選購適合的商品，並清楚了解服用的時間與劑量。

人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染指的就是泌尿系統的部位感染。

發病的原因多是糞便菌叢中的泌尿道病原體在陰道口或尿道口定植，經由尿道上升到膀胱。當病原體經由輸尿管上升到腎臟時就會出現腎盂腎炎。其中造成泌尿道感染最主要的兇手就是大腸桿菌。而女性因為性別解剖構造特徵的差異導致有更高的尿道感染風險。

可以透過攝取蔓越莓（富含A型前花青素）或是洛神花茶來當作保養，改善泌尿道的環境，避免感染的狀況反覆發生。