QA問答

面對白斑，中醫採取的是「內外同治」的整體療法。這不僅僅是關注皮膚表面的變色問題，更重視調整五臟六腑的機能，將身體打造成一個適合黑色素細胞重新生長的健康環境。

由於黑色素細胞的修復與色素代謝週期較長，白斑的調理通常需要較多的耐心。一般臨床上多以三個月為一個基礎週期來評估。初期會先觀察到白斑邊緣停止擴散，接著斑塊內會慢慢長出如雀斑般的色素小點（色素島），最後這些小點會逐漸連成一片，恢復成均勻的膚色。

在具體做法上，中醫會透過內服中藥來治本（例如使用逍遙散疏肝理氣，或用當歸、何首烏滋補肝腎）。同時，會搭配外治法來輔助，例如運用針灸或特定物理刺激（如梅花針輕叩）白斑局部。透過經絡的刺激，能促進局部的微循環，引導氣血到達患處，喚醒沉睡的黑色素細胞，協助復色過程。

每個人誘發白斑的因素都不盡相同。除了部分患者有家族遺傳體質外，大多數情況與現代人高壓、快節奏的生活型態，以及環境變化息息相關。

長期精神壓力過大、過度勞累、嚴重熬夜，或是皮膚曾遭受反覆摩擦、嚴重曬傷、接觸特定化學物質等外傷刺激，都可能成為導火線。這些因素會引發免疫系統紊亂，導致免疫細胞誤將自身的黑色素細胞視為外來敵人進行攻擊，促使白斑的出現或擴散。

中醫講究「辨證論治」，會針對個體差異找出致病根源。臨床上最常見的體質是「肝氣鬱結」，因龐大壓力導致氣機阻滯、氣血運行受阻；其次是「肝腎不足」，多見於病程較久者，身體製造氣血的原料缺乏。中醫的做法是精準辨識出體質失衡的類型，由內而外阻斷白斑擴化的條件。

白斑（現代醫學稱為白癜風）是一種常見的後天性色素退化疾病。外觀上會在皮膚表面形成一塊塊邊界清楚、乳白色的斑塊。這種斑塊通常不痛不癢，表面光滑沒有脫屑，且臨床上未見傳染性，民眾無須過度驚慌。

它的成因主要與自體免疫系統失調、遺傳、或是黑色素細胞遭到破壞有關。當皮膚底層的黑色素細胞因為上述原因功能受損，無法正常製造黑色素時，皮膚就會失去原本的顏色而變白。白斑可以出現在身體任何部位，但最常見於臉部、頸部、手部、摩擦處及關節周圍。

中醫將此病症稱為「白駁風」，認為「有諸內，必形諸外」，皮膚的退色其實反映了體內系統的失衡。根本原因多為「氣血不和」或「氣滯血瘀」。當身體的氣血無法順暢輸布到體表來濡養肌膚（中醫稱為「血不養膚」），局部皮膚失去養分供應，就會產生白斑。因此，中醫的治療邏輯不在於只看皮膚表面，而是著重於調和氣血、打通受阻的經絡。

兩者雖然都是毛囊堵塞的問題，毛囊角化症是角質堵塞毛孔，青春痘則是皮脂腺分泌旺盛，毛孔阻塞後油脂成了痤瘡桿菌的溫床，造成發炎化膿。

特徵 毛囊角化症 青春痘

成因 角質堆積堵住毛孔 皮脂分泌過多＋發炎

外觀 均勻小顆粒 紅腫丘疹、粉刺

會不會痛 通常不會 急性期會痛、按壓會痛

有沒有膿 多數沒有 可能有白頭、膿包

常見部位 上手臂、大腿 臉、前胸、上背

最要強調的重點是不能去摳抓和用力清潔刷洗、過度去角質，因為會使毛囊發炎水腫，開口變得更小更容易堵塞，使症狀加重。

因毛囊角化症和乾燥有關，因此應避免用太熱的水洗澡，因為熱水會更容易洗掉皮膚上的油脂，同樣的道理，應該用沐浴乳取代肥皂以免過度清潔，並在洗完澡後盡快擦保濕乳液。

建議內服外治協同治療。毛囊角化症常有鬱熱（風熱、濕熱）、血瘀、血虛化燥等病因，常用清熱解毒（如黃芩、黃連、金銀花）、健脾除濕（如茯苓、黨參、黃耆）、活血化瘀（如丹參、赤芍、當歸）、涼血潤燥（如生地、牡丹皮、玄參）等藥物，依患者的毛囊外觀表現及其他症狀判斷寒熱虛實來調整處方。外用中藥洗劑和敷劑，則是直接作用於患處，軟化角質、減緩發炎，敷完記得用藥膏或乳液加強保濕。避免吃甜食及辛辣、油炸食物，容易化熱而加重發炎。

毛囊角化症是因為蛋白的堆積，使毛細孔被角質堵塞，裡面的毛長不出來，形成了一顆顆突起，最後引起發炎反應。
毛囊角化症的男女比例相當，和遺傳、肥胖、異位性體質、皮膚乾燥、青春期賀爾蒙有關。多數人的的毛囊角化症是從青春期開始發生的，但隨著年紀增長，大概有半數的人會逐漸好轉，有些人則會持續終身。

毛囊角化症好發在手臂外側、背部和大腿皮膚上，可摸到一顆顆粗粗的顆粒，像雞皮疙瘩，持續存在，不輕易消失，通常在冬天較為明顯。毛孔可能輕微發紅，或是呈現褐色、黑色。有時還會輕微的癢，若是用力去抓，可能會有像青春痘的發炎表現。

四物湯由當歸、川芎、白芍、熟地四味藥所組成，是中醫補血調經的經典方。雖有改善貧血的功效，卻不是每個人都適用。如燥熱體質的人喝了容易長痘痘、睡不著；脾胃虛寒的人容易因熟地滋膩不好消化產生胃部不適、腹瀉的狀況；當歸、川芎具有活血效果，若是月經量過多造成的貧血，用四物湯反而可能使失血更加嚴重。因此請尋求正規的中醫師診察治療，針對體質增減適當藥材，切勿自行燉煮或買藥喝，以免誤傷身體。

若是輕度的缺鐵性貧血，可以從飲食補充。動物性食物的鐵質利用率較高，像是紅肉（牛、羊、豬）、鴨血、豬肝、雞蛋、牡蠣等；植物性鐵質可以選菠菜、紅莧菜、芝麻、紫菜。維生素Ｃ可以促進鐵質吸收，因此建議搭配蔬果一同攝取。但用餐時建議間隔一小時以上，才能喝茶、咖啡、奶類，或吃鈣片、制酸劑等，以免抑制鐵的吸收。

較嚴重的貧血常被建議服用鐵劑，不過鐵劑會對腸道造成刺激、導致蠕動下降而易引起便秘、脹氣、解黑便等困擾，臨床上常遇到患者因此求助中醫治療，可以同時改善貧血以及腸胃道不適。也建議增加水分及高纖食物攝取，並養成規律運動的習慣。

輕度的貧血經常沒有症狀，但隨著血紅素減少，症狀就會越明顯。像是容易疲倦、掉髮、頭痛頭暈、心悸、呼吸急促、手腳冰冷、眼瞼與唇色蒼白或膚色發黃。特別是活動時頭暈、心悸和喘會加重。

除了嚴重貧血或需要手術的病人會採取輸血治療，一般情況下應該要處理背後潛在的疾病及原因，例如缺鐵性貧血可補充鐵劑，多吃富含鐵質及維生素C的食物；失血則要找出出血原因才能止血並防止復發。中醫可透過補益氣血的藥物改善貧血狀況，也擅長治療月經過多、痔瘡、營養不良等症狀及其造成的血紅素不足。

依據貧血產生的原因，可大致分成：

• 失血：女性月經量過多、外傷、手術、消化道出血、痔瘡、癌症出血。
• 紅血球生成不足或異常：缺鐵性貧血、地中海型貧血、缺乏維生素B12和葉酸（長期吃素）、慢性腎病、骨髓相關疾病和癌症。
• 溶血（紅血球破壞過快）：自體免疫疾病、藥物、感染造成，相對少見。