QA問答

隨著年紀的增長老化，腦部神經細胞也會跟著退化，進而出現記憶力下降與認知功能（空間、語言、判斷）衰退，這些症狀統稱為「失智症」，在中醫裡常屬於腎虛而腦髓空虛。然而在年輕族群也偶有記憶力下降的時候，尤其在Covid-19疫情後許多人出現的「腦霧」症狀，但這些「健忘」的狀態往往只是暫時的，可能在長期疲勞、營養不良、睡眠不足、壓力焦慮、血液循環不良的情況下引發，適度的調整作息與調理體質就能夠恢復到原本的腦力了。

針對暫時性的記憶力下降，中醫常用天麻、銀杏、川芎、丹參等藥物來改善腦部血液循環，或是以溫膽湯、膽南星等化痰藥清除腦部代謝廢物，或是透過補養氣血的方式酌加何首烏、龜粄、龍眼肉等。

在國民健康署的指南建議中，要遠離失智症必須要「趨吉」以及「避凶」。

所謂的「趨吉」是增加保護大腦神經細胞的因子，如持續的動腦學習新知、每週至少2次以上的運動、均衡的飲食、多多參與社交活動與他人互動，並維持體態落在正常的BMI區間，避免過胖及過瘦。

「避凶」則是盡量避免造成失智症的危險因子，例如三高（高血糖、高血壓、糖尿病）以及其衍生而來的腦中風、維持周圍環境安全避免頭部受到撞擊外傷、不抽煙、減少憂鬱情緒，如此一來就能大幅降低失智症發生的機率。

根據失智症的不同嚴重程度，中醫介入治療的重點會有所不同，在輕度認知障礙期間，會以維持現有認知功能與減緩腦部功能繼續退化為目標。進入中期失智症的患者較容易產生妄想、易怒情緒、衝突行為時，則以穩定患者情緒為主。重度失智症患者常因已缺乏生活自理能力，無法順利進食、大小便失禁、行走困難，中醫在此階段則會以維持生活功能為治療主要目的，減少患者需要插管（鼻胃管、導尿管）的機率，並盡可能的減少未來可能發生的嚴重併發症（如吞嚥障礙導致的吸入性肺炎）。

首先最常見也最直接的治療方法為頭皮針，但民眾也無須擔心是否會直接刺進腦部，而是在頭蓋骨外針對穴位、腦部皮質對應區進行刺激，治療過程是非常安全的，常見的取穴有頭頂的百會、四神聰穴，還有額頂處的本神、神庭穴，目前研究證實針灸能有效提高認知功能並減緩細胞凋亡速率，讓老化的過程能慢下來，而耳穴與頭皮針類似有對應到全身的功效，因此也能獲得不錯療效。另外在藥物治療方面依據不同的證型會使用不同的藥物治療，例如補中益氣湯、五子衍宗丸等，而出現妄想、暴躁症狀的患者，可以利用抑肝散、鉤藤散達到治療效果。

在直接接受眼科手術與承擔手術風險之前，民眾可以尋求中醫治療，但還是會依照每個人白內障的成因與病程在療效上有所不同。若白內障屬於初期、老年〈長期紫外線照射自然老化〉、均勻性質的，較能透過中醫治療改善，主要會透過利水滲溼的藥物（如茯苓、豬苓、澤瀉等）調整，證型若是肝火較旺盛或肝血較不足多以洗肝名目散、柴胡清肝湯等治療。

然而若是因長時間使用3C產品、長期處於強光刺激下或是外傷所造成的，則治療上難度就會提高許多，如果是視力已經<0.3與水晶體蛋白完全變性〈俗稱成熟的白內障〉，則建議還是要直接就診西醫眼科，避免進一步引發視神經損傷或永久失明的風險。

初期以及慢性青光眼的患者，如果在西醫的治療下仍有眼壓無法順利控制下來或是視神經持續的受損，可以尋求中醫共同治療，目前研究上已有許多中藥證實能降低眼壓。而有一部分年輕族群眼壓雖然正常，但長期使用3C產品而用眼過度，或是有心血管疾病導致視神經周圍循環不足的族群也可以透過針灸促進氣血流動，中藥方面若為實證可能常會使用龍膽瀉肝湯，虛證則可能以杞菊地黃丸或知柏地黃丸為主方。

另外，在西醫眼藥水的治療之下，常見的副作用有眼睛乾澀、搔癢、灼熱感，甚至有些人會出現眩暈、頭痛等症狀，此時可透過中醫治療緩解不適。

其實中醫早在春秋時代的扁鵲就開始治療眼科疾病，在中醫理論中「肝開竅於目」且「五臟六腑之精氣皆上注於目」，因此人體臟腑的健康狀況都可以表現在眼睛上，所以一來是可以透過內科藥物調理體質來達到治療眼睛的效果，例如常見的枸杞、菊花、決明子即是透過清肝火、養肝血來達到明目的作用。

另外，當然也可以透過針灸的方式來治療眼睛，無論是遠端取穴的光明、合谷、太衝穴等，還是直接在眼周的穴位上針灸，甚至是利用身體全息投影的方式在頭皮、耳朵上取穴，都能達到不錯的療效喔！

在飲食中可以選擇富含「DHA、EPA」的食物，減少光線對於眼睛的傷害，並減少發炎反應維持眼睛的水潤度，例如深海魚類（鮭魚、鮪魚、鯖魚、鱈魚等）或直接補充魚油，另外富含「維生素A、C、E」與「葉黃素」的食物也可以多補充，其原理是透過抗氧化作用減少自由基堆積而延緩眼睛衰退，並保護視網膜中的色素細胞，常見的食物有菠菜、芭樂、紅蘿蔔、葵瓜子、芥藍菜、花椰菜等等，中藥材中的菊花與枸杞也是相當常見與有效的護眼食物，可以透過簡單的每日茶飲維持靈魂之窗的健康喔！

眼周有許多經絡通過，適度的按摩除了可以增加眼周氣血循環，改善眼睛疲勞、乾澀以及保養視力外，也可以促進經絡的健康。例如以眼睛內側來說有足太陽膀胱經的睛明、攢竹穴，眼睛外側有足少陽膽經的瞳子髎、手少陽三焦經的絲竹空穴，眼睛上方有經外奇穴魚腰穴，下方則是足陽明胃經的承泣與四白穴，若是平時容易偏頭痛、頭皮緊繃、肩頸僵硬者，可以再搭配太陽穴頭部兩側的太陽穴，每日花大約5-10分鐘順時針與逆時針輕柔的按壓，並且讓眼球跟著轉動，就能達到護眼的功效。

胃食道逆流會造成不舒服的原因，通常是因為食道括約肌沒有辦法很好的閉合，造成胃酸以及食物往上推，引起胃食道逆流症狀如心口灼熱感、打嗝等。不建議的飲食包含以下：

1. (1)高油脂食物：油脂含量高的食物、會在胃中停留較長時間，容易刺激胃酸分泌，也會造成下食道括約肌鬆弛。
2. (2)甜食：含糖量高的食物如冰淇淋、蛋糕、甜甜圈等，也會增加胃部的灼熱感。
3. (3)含咖啡因食物：如咖啡、可樂、巧克力、能量飲料等，會增加胃酸的分泌。
4. (4)水果：偏酸性的水果如檸檬、葡萄柚、柑橘類等，容易誘發胃酸逆流。
5. (5)加工食品：常見加工食品如香腸、培根、火腿等
6. (6)酒：飲酒過量會為抑制胃的消化蠕動，刺激胃酸逆流。

分別可以從食物的選擇以及進食方式，兩個面向去做改善。食物選擇上，選擇富含水分的飲食如湯類去稀釋胃酸。吃高纖維含量食物，有助於預防便秘，維持消化道通順減少腹腔壓力。

在進食方式上，當然會建議要細嚼慢嚥，一方面可以增加飽足感避免過度進食，同時也可以減低消化器官的負擔。也建議要定時定量進餐，在固定的時間進食能避免胃酸過度分泌，同時也不要吃到過飽，以免對食道造成額外刺激。進食時，會建議乾濕分開，避免用吞食的方式進餐壓迫腸胃，引發胃食道逆流。如果說要喝湯，也建議可以用餐完隔一段時間再喝，給腸胃處理食物時間。

中醫針對症狀，也可以採用一些改善消化功能的藥如香砂六君子湯、參苓白朮散，去促進消化。同時針對一些腸胃道上部的發炎狀況，可以用一些清熱消炎藥如小陷胸湯、梔子豉湯去減輕黏膜發炎狀況，緩解胃食道逆流的不適感。

中醫對改善胃食道逆流症狀很有幫助。不論是在症狀緩解，或是舒緩胃部的潰瘍狀況都有不同的用藥方式。針對症狀，可以用一些降逆止嘔的中藥譬如旋覆代赭石湯、半夏瀉心湯等進行治療。也可以用抑制胃酸分泌的藥如海螵蛸、貝母等。

那如果說要針胃部上段、食道的發炎狀況進行消炎，可以用如梔子豉湯、小陷胸湯等去緩解發炎情況。粘膜部分可以用能保護粘膜的中藥如玉竹、白芨、麥門冬等去形成障壁，減低對胃粘膜直接的刺激。同時也可以用促進消化功能的藥如平胃散、香砂六君子湯等促進消化減少胃部脹滿，降低逆流發生機率。