QA問答

中醫應用於體重控制的穴位往往在脂肪容易累積的部位，或是重要的經絡循行處，藉由調控經絡的氣血循環，一方面讓整體消化功能、代謝速率提高，也提升身體水分循環的效率避免濕氣的累積，一方面也可以增加局部脂肪的代謝。

而埋線則是利用針具將人體可吸收的羊腸線埋入人體穴位，通常位於皮下脂肪層，相較於單一次的針灸可以比較「長時間」的刺激穴位，同時實現局部雕塑的功效，但如果本身具有蟹足腫體質或是凝血功能異常的民眾則不建議用埋線的方式控制體重。

消導、化濕、袪痰、通腑、溫陽、利水、疏肝活血等類型，但大方向離不開增強新陳代謝或降低食慾。

以「消導法」為例，適合食量較大者。服用之後可以幫助消化，降低食慾達到減重目的。

有些人體態白胖肥軟怕冷，且體力很差一動就滿頭大汗，容易累積濕氣以致下半身浮腫或平常容易拉肚子，則適合採用溫陽化濕的方法。

另外，有些人容易胸悶心悸，體型肥胖，就中醫理論上，應該是體內存有多餘的黏液組織，只要服用二陳湯，不僅味道口感好，還可收健脾胃之效，這就是所謂的「袪痰法」。

有人經常便秘，為了增加腸胃蠕動、通便，可以採用「通腑法」，以刺激腸胃蠕動，幫助排便。

至於「利水法」則適用於水腫、尿少、排尿不乾淨、清晨醒來眼皮浮腫者。

肥胖的產生通常是因為體內有過剩的熱量被轉變成脂肪，導致脂肪在體內過分堆積或是分布異常，又分為內臟脂肪與皮下脂肪，正常狀態下有保護與保暖的作用，過多則會產生疾病。因此在中醫的看法屬於「本虛標實」的一種疾病，「本虛」是指體內臟腑的代謝功能不足，常見的為有脾與腎的虧虛，也有與情緒壓力有關的肝、膽失調有關；「標實」則是指脂肪（痰濁、瘀）、水溼的積聚，《黃帝內經》曾提到「素嗜肥甘，好酒色，體肥痰盛」因吃太多油膩豐盛的食物、飲酒過多，同時又不喜運動的人最容易產生肥胖。

若患者屬於「痰溼」體質，常見肢體沉重乏力、胸腹悶脹、排便軟散，則主要治療方法應該要「袪溼利水」，飲食上可補充薏仁、赤小豆、黑豆、牛蒡等。若屬於「溼熱」體質，除了上述症狀外往往還有容易燥熱、臉上冒痘痘、嘴巴氣味重的特性，此時應該要「清熱袪溼」，可適量補充苦瓜、蓮藕、冬瓜、玉米鬚等。另外有部分屬「寒溼」體質，可以結案手腳冰冷水腫、拉肚子、分泌物多，則應該要「散寒除溼」，可以吃生薑、蔥、蒜等食物。若是屬於「氣虛」體質而容易疲倦、汗出、喘促則要「補中益氣」，建議可以吃一些山藥、紅棗、蓮子等。而壓力性肥胖往往會「氣滯」，此時就需要「行氣解鬱」而可攝取玫瑰花、佛手柑、蘿蔔等。

過去台灣曾是B型肝炎盛行的地區，因此民眾對於養肝、護肝的議題相當重視，但若是仔細研究市面有些所謂保肝的保健食品，其中以中藥成分為主的大多其實是在描述中醫五臟六腑中的「肝」，與身體裡的肝臟（Liver）並不完全相等。其原理常是用「清肝火」的方式，來達到一些疾病證型屬於「肝陽上亢」或「肝火上炎」（高血壓、眩暈、偏頭痛、痙厥等）的治療效果，並不是直接影響肝指數，因此還是不建議民眾自行購買保健品來護肝，還是要經過醫師的診斷。

大多數的肝炎在初始的時候很少會有明顯的症狀，因此肝炎的篩檢還是要靠定期的健康檢查來確保。然而若是平常頻繁的觀察到有輕微發熱、全身疲倦、肌肉痛、頭痛、食慾不振、噁心嘔吐、上腹不適和脹痛，便秘或腹瀉等或是黃疸的現象，務必就醫檢查。

常見的檢查方式抽血檢驗。其中以血清中GOT、GPT的數值最常被用做判斷肝臟是否有發炎的指標，以及追蹤病人的病情起伏變化。

治療肝炎常見的中藥主要有敗醬草、板藍根、蒲公英、黃芩、黃連、白花蛇舌草、龍膽草等，實證上有助於減少GOT、GPT，鬱金、茵陳、梔子、敗醬草、柴胡、金錢草、赤芍則有助於減少膽紅素，因此可以搭配西醫保肝藥物共同治療，達到更好的效果。

健檢報告中常見所謂的肝功能指數通常指的是GOT（AST）、GPT（ALT），然而這些數值並不是數值越高越好，反而表示的是肝臟損傷的一種指標，是肝臟發炎的一種象徵，不過也有部分肝臟疾病不一定能檢驗出數值的異常，若曾確診過B型肝炎、C型肝炎者則一定要定期追蹤指數是否有變化，避免變成猛爆性肝炎。

至於肝功能會在以下狀況下發生異常，例如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、膽道阻塞等等，過度的勞累與睡眠不足也會使肝指數升高，針對壓力及作息不正常而導致「肝鬱」的類型，可以考慮按壓肝俞、期門、太衝、三陰交等穴位促進肝臟的健康。

在現代藥理學的研究當中，中藥主要可以透過以下幾種原理來達到保肝的作用，例如大黃、五味子、豬苓可以較為直接的改善肝的功能，而丹參、黃耆、大黃、黃芩等藥物具有抗肝炎病毒的效果，能避免其在肝臟的活化，另外，由於肝炎的活化往往是在免疫力低下時容易引發，因此增強免疫力也相當的重要，黃耆、柴胡、黃連、豬苓目前被證實能達到此功效，而肝炎後期需要注意的是肝臟纖維化導致不可逆的肝損傷，此時丹參與女貞子能用於對抗肝纖維化的過程，因此中藥在許多不同的路徑中，都能達到保護肝的效果，然而還是不建議民眾自行抓藥喔！

1. (1)到衛生環境較差的場所或地區需多注意：因為肝炎可藉由血液或口水傳染，受到汙染的餐具、食物或醫療用品（包括牙刷和刮鬍刀，也勿與任何人共用針頭），可能帶有具傳染力的肝炎病毒，在接觸任何食物之前請先洗手。
2. (2)疫苗接種：接種疫苗是防治B型及D型肝炎的最有效方法。
3. (3)飲食控制：少吃脂肪，多吃新鮮蔬果如菠菜、甘藍菜、紅蘿蔔、番茄及黃瓜。
4. (4)避免熬夜：讓肝臟能充分休息，也不要飲酒過度。
5. (5)適度運動，增進身體機能。

隨著年紀的增長老化，腦部神經細胞也會跟著退化，進而出現記憶力下降與認知功能（空間、語言、判斷）衰退，這些症狀統稱為「失智症」，在中醫裡常屬於腎虛而腦髓空虛。然而在年輕族群也偶有記憶力下降的時候，尤其在Covid-19疫情後許多人出現的「腦霧」症狀，但這些「健忘」的狀態往往只是暫時的，可能在長期疲勞、營養不良、睡眠不足、壓力焦慮、血液循環不良的情況下引發，適度的調整作息與調理體質就能夠恢復到原本的腦力了。

針對暫時性的記憶力下降，中醫常用天麻、銀杏、川芎、丹參等藥物來改善腦部血液循環，或是以溫膽湯、膽南星等化痰藥清除腦部代謝廢物，或是透過補養氣血的方式酌加何首烏、龜粄、龍眼肉等。

在國民健康署的指南建議中，要遠離失智症必須要「趨吉」以及「避凶」。

所謂的「趨吉」是增加保護大腦神經細胞的因子，如持續的動腦學習新知、每週至少2次以上的運動、均衡的飲食、多多參與社交活動與他人互動，並維持體態落在正常的BMI區間，避免過胖及過瘦。

「避凶」則是盡量避免造成失智症的危險因子，例如三高（高血糖、高血壓、糖尿病）以及其衍生而來的腦中風、維持周圍環境安全避免頭部受到撞擊外傷、不抽煙、減少憂鬱情緒，如此一來就能大幅降低失智症發生的機率。

根據失智症的不同嚴重程度，中醫介入治療的重點會有所不同，在輕度認知障礙期間，會以維持現有認知功能與減緩腦部功能繼續退化為目標。進入中期失智症的患者較容易產生妄想、易怒情緒、衝突行為時，則以穩定患者情緒為主。重度失智症患者常因已缺乏生活自理能力，無法順利進食、大小便失禁、行走困難，中醫在此階段則會以維持生活功能為治療主要目的，減少患者需要插管（鼻胃管、導尿管）的機率，並盡可能的減少未來可能發生的嚴重併發症（如吞嚥障礙導致的吸入性肺炎）。